FORMULAIRE DE LOCATION DE VOITURE

1,322 THEOPHANE

<fieldset>
    <font color="royalblue" face="elephant" ><h4 align="center"> CONDUCTEUR LOCATAIRE(CLIENT)</h4></font>
</fieldset>
<font color="red">
<table border="4" align="center" width="60%" >
    
<tr>
<form>
<td align="center">
<font color="black"><label>NOM:</label>
<input type="text"  placeholder="ENTREZ VOTRE NOM" required><BR><BR><BR><BR>

<label>PRENOM:</label>
    <input type="text" required placeholder="ENTREZ VOTRE PRENOM"><BR><BR><BR><BR>

<label>TELEPHONE:</label>
    <input type="text" required placeholder="ENTREZ VOTRE NUMERO "><BR><BR><BR><BR>

<label>ADRESSE E-MAIL:</label>
        <input type="text" required placeholder="ENTREZ VOTRE E-MAIL "><BR><BR><BR><BR>

</td>

<td align="center">
 <label>ADRESSE</label>
        <input type="text" required placeholder="ENTREZ VOTRE ADRESSE"><BR><BR><BR><BR>

VILLE:
   <select>
<option>ABIDJAN</option>

<option>YAMOUSSOUKRO</option>

<option>BOUAKE</option>

<option>ADZOPE</option>

<option>LAKOTA</option>

<option>SAN-PEDRO</option>

<option>ODIENNE</option>

<option>ADZOPE</option>

<option>KORHOGO</option>
    </select>

<label>CARTE POSTALE:</label>
        <input type="text" required placeholder="ENTREZ VOTRE CARTE POSTALE"><BR><BR><BR><BR>
        <label>PAYS:</label>
        <input type="text"required placeholder="ENTREZ VOTRE PAYS SVP"><BR><BR><BR><BR>

</td>
</font>
</form>
</tr>
</font>
</table>

<fieldset >
    <font color="royalblue" face="elephant" ><h4 align="center">VEHICULE</h4></font></fieldset>

<table border="4" align="center"width="60%" >
        <tr>
        <form>
        <td align="center">
        <label>MARQUE:</label>
        <input type="text" required placeholder="marque du vehicule"><BR><BR><BR><BR>
        
        
        <label>IMMATRICULATION:</label>
            <input type="text" required placeholder="immatriculation "><BR><BR><BR><BR>
        
        
    
        </td>
        
        
        
        
        
        
        <td align="center">
         <label>MODELE</label>
                <input type="text" required placeholder="modèle vehivule"><BR><BR><BR><BR>
        
        
        
        
        
        
    
        
        
                
        
                <label>ASSURANCE VTC:</label>
                <input type="text" required placeholder="ASSURANCE"><BR><BR><BR><BR>
        </td>
        </form>
        </tr>
        </table>
    </font>

<td align="center">
<label>DATE DE DEPART:</label>
<input type="DATE" required placeholder="date">

</td>

<td align="center">
    <label>DATE DE RETOURD:</label>
    <input type="DATE" required placeholder="date">
</td>

<h4>MODE DE PAIEMENT:</h4>
        <label>CHEQUE </label>
        <input type="radio"name="MODE DE PAIEMENT" required placeholder="paiement"><BR><BR><BR><BR>
        <value="CHEQUE">

<label>CARTE BANCAIRE</label>
        <input type="radio" name="MODE DE PAIEMENT"required placeholder="paiement"><BR><BR><BR><BR>
        <value="CARTE BANCAIRE">

<label>EN ESPECE</label>
        <input type="radio" name="MODE DE PAIEMENT"required placeholder="paiement">
        <value="ESPECE">

</td>
    </form>
</tr>

</table>
    </font>
    <input type="submit">
      <value="envoyer">

<fieldset>
<mark><h3><u>AVERTISSEMENT:</u>  le client déclare louer,sous son entière responsabilité,le vehicule et
n'est pas autoriser à le preter.<br> le client utilisera le vehicule avec soin,reglera tous frais,
 amendes et depenses pour toutes infractions à la circulation,au stationnement,ect....<br>
le client n'est pas autoriser à effectué des reparations sur le vehicule à l'exception
des frais concécutifs à:crevation,panne d'électricité.</h3></mark>

<h4 align="left">date et heure de livraison du vehicule<br>
                  signature du loueur:</h4>
<br>
  <h4 align="left">date et heure de reception du vehicule<br>
                    signature du client:</h4>

</fieldset>
</body>
</html>

CSS

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