WEBLEB
Home
Editor
Accedi
Pro
Italiano
English
Français
Español
Português
Deutsch
Italiano
हिंदी
MODULO
289
THEOPHANE
Apri nell'Editor
Pubblica il Tuo Codice
Hai bisogno di un sito web?
Consigliato
12 July 2025
modulo githup gmail
15 July 2025
Esempio di modulo di accesso animato HTML
10 November 2024
Modulo HTML CSS OTP
HTML
Copy
Document
FICHE D'INSCRIPTION
ESPACE ETUDIANT
NOM DE FAMILLE
PRENOM
SEXE:
F
M
DOCUMENT D'IDENTITÉ
N˚DOCUMENT D'IDENTITÉ
NIVEAU D'ETUDES:
SANS BAC
BAC
LICENCE
AUTRES(preciser)
LIEN
NOMBRE:
1
2
HORAIRE PRÉFÉRÉ:
9h-11h15
11h15-13h30
13h30-15h45
15h45-18h
DATE DE NAISSANCE
LIEU DE NAISSANCE
ADRESSE
VILLE:
ABIDJAN
ADZOPE
MAN
KORHOGO
BOUAKÉ
TELEPHONE
E-MAIL
MOT DE PASSE
couleur
HEURE
ESPACE
PARENT
PATRONYME
PRENOM
ADRESSE
E-MAIL
MOT DE PASSE
CELLULAIRE
DATE ET HEURE DE NAISSANCE
PROFESSION
ÂGE(ANS)
VOUS-ÊTES LE PARENTS BIOLOGIQUES?
OUI
NON
CSS
Copy
<!-- Replace with your CSS Code (Leave empty if not needed) -->
JS
Copy
/* Replace with your JS Code (Leave empty if not needed) */